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 二十多年來,癌症一直高居國人十大死因首位,由資料推論,國人每四到五人辭世時,其中有一名之直接死亡原因就是癌症。不僅如此,台灣癌症發生率及死亡率也有逐年攀升趨勢,有關癌症課題不容忽視。

阮綜合醫院血液腫瘤科許裕燦醫師表示,人體細胞的生長、分化、增生及凋亡,都是由細胞核染色體裡面的基因掌控的,細胞以其基因做為模板,合成蛋白質,來掌控細胞正常生理機能的運作。近年來,由於分子生物學的進步,發現了致癌基因和抑癌基因,這些基因的失調與癌症的形成有相當大的關係。

致癌基因的活化,常來自突變,由這種突變的基因所製造出來的生長因子及其受體,和細胞訊息傳遞介子等,將有質或量的異常,再由這些促使細胞的生長分化等重要機能失調,而衍生成癌症。

另一方面,抑癌基因的作用是修復受損的基因,如果基因毀損過甚,則抑癌基因將啟動細胞凋亡程式,使該細胞凋亡,這些機制的目的都在清除異常的基因,以減少細胞癌化的發生。由此可知,如果抑癌基因因突變而受損,將使細胞暴露於癌化的陰影中。

這些形成癌病的過程,是經由基因多重變異,多重步驟,經過一段長時間的醞釀,疊積和衍生而成。如此說來,癌症其實就是一種基因的疾病,這些基因何以會受損,原因並不全然明瞭,但和致癌因素有關。

可能致癌的因素
癌症如何發生:下列諸項可能有關:(1) 物理因素:紫外線、放射線傷害,例如廣島長崎的原子彈爆炸。(2) 化學因素:苯、氯乙烯、黃麴毒素、石綿、煙草、醃製及煙燻的食物等。(3)病毒:B肝病毒之於肝癌,人類乳突狀瘤病毒之於子宮頸癌,EB病毒之於鼻咽癌及惡性淋巴瘤等等。

另一個罹癌的因素是遺傳,癌症及遺傳之間強度關聯性的線索有:1.癌病家族史,尢其是兩個或以上的一等親罹患相同的癌病時。2.發病年齡偏低。3.病灶呈兩側分佈。4.具有多個不同原發癌瘤病灶。這些應警覺到和遺傳有關。

近年來,癌症的診治,強調以病人為本的理念;不同的癌病,不同的病期,將有不同的治療策略,其內涵著重集合有關科別討論,配合病人需求,擬定治療計劃,做多科際整合治療。

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