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在新陳代謝科診間,一位醫師告訴糖尿病患:「你血糖太高,要控制血糖,平常熱量最好控制在一二○○卡…」這位患者第二次回診時,開心地和醫師說:「醫師,我都不敢吃水果喔,飯也不敢多吃,聽說一隻炸雞腿三○○卡,我就每天吃三隻炸雞腿,這樣熱量只有九○○卡…」

 

台北馬偕醫院糖尿病衛教中心營養師祁安琪表示,許多糖尿病患者不敢吃水果、澱粉類食物,認為只要少吃這些東西就可以降血糖,這種想法大錯特錯。事實上糖尿病患者和一般健康人一樣,都要追求營養均衡,糖尿病患者更要好好控制體重,以免體重上升引起糖尿病惡化。像上述患者那種飲食方法,不只營養不均衡,且容易攝取過多油脂,導致脂肪囤積體內。

 

血糖可不是越低越好,糖尿病患者最重要的是要維持血糖穩定,所以不建議以餓肚子方式控制血糖。有些患者知道罹患糖尿病後,就不敢吃飯,但若需要注射胰島素,或服用降血糖藥物,千萬不能餓肚子,否則很容易造成血糖過低,血糖太低,生命甚至會受到威脅。

 

澱粉類食物不只有米飯,像麵包、麵食、冬粉、米粉等都屬於澱粉類食物,有的患者想說不吃飯,卻很喜歡吃麵包。祁安琪表示,糖尿病患者並非不能吃澱粉類食物,只是份量要有所節制,這樣才能維持健康體重。

 

一般糖尿病患者往往對有甜味,或澱粉類食物充滿戒心,但患者應該要關注的是總熱量攝取,舉例來說,像牛奶沒有甜味,不過一杯二四○cc的鮮奶醣量和一顆柳丁差不多,牛奶中也含有乳糖,飲用太多牛奶,也會造成肥胖,對糖尿病患者大大不利。

 

美國糖尿病醫學會、美國營養學會一致認為,糖尿病患者飲食應該包括五穀根莖類、水果、蔬菜、肉魚豆蛋類、低脂牛奶及油脂等各類食物。胰島素治療必須搭配飲食控制,才能事半功倍。尤其攝取含碳水化合物的食物,應該保持定時定量。

 

患者平常的蛋白質攝取量和一般人一樣,最好占每日熱量攝取的十五%-廿%。美國糖尿病醫學會提醒,當第二型糖尿病患者面臨夜間低血糖威脅時,不可以拿蛋白質食物應急,蛋白質食物也不能用來預防夜間低血糖。糖尿病患者若要減重,也不建議採用高蛋白飲食法。

 

糖尿病患者最好攝取一些含纖維質的食物,美國臨床內分泌醫師學會(AACE)指出,糖尿病患者一天需要攝取廿五公克到五十公克的纖維質,或者每消化一○○○卡熱量,其中就要含十五到廿五公克纖維質。糖尿病患者和一般人一樣都要攝取足量纖維質。

 

研究顯示,每天飲食如含有四四到五十公克纖維質,有助改善血糖。美國營養學會也指出,每天攝取廿五到卅公克纖維質,其中水溶性纖維素特別重要,若水溶性纖維素達到七到十三公克,可以幫助降低膽固醇。

 

醫學專家補充,攝取充足的纖維質、水溶性纖維素,甚至可以進一步減少總膽固醇二%到三%,低密度脂蛋白(俗稱壞膽固醇)最多也可以降低七%。

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