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100025950009  風濕性關節炎的英文名稱應該是Rheumatic arthritis。事實上,在臨床上很少使用風濕性關節炎這個名稱,因為嚴格說來它並不是一個病名,只是風濕熱(Rheumatic fever)的症狀之一。所謂風濕熱,是A型鏈球菌感染所引發的一種組織免疫反應。其典型的症狀之一,即包括關節炎的發作,這種關節炎可以稱之為風濕性關炎。
類風濕性關節炎Rheumatoid arthritis字尾的“-oid”即是“類似”的意思。但是,事實上,類風濕性關節和風濕熱完全不相關。類風濕性關節是一種原因仍不太清楚的自體免疫疾病,和鏈球菌感染無關。我把兩者的差異簡述如下:
風濕熱引起的關節炎是一種急性的自限性疾病,好發於大關節,而且不常對稱性地發生。對阿斯匹靈的反應很好,通常在兩、三天之內就會顯著改善,病情很少超過三週。
而,類風濕性關節炎是一種慢性病,初期好侵犯小關節,常對側稱性地發生。對阿斯匹靈之類的非類固醇消炎劑反應常不太好,在嚴重的疾病初期,常須使用到類固醇。長期的治療則有賴免疫調節劑的使用。通常需要經年累月的治療,才能有效的控制病情。
1987年美國風濕病學會(American Rheumatism Association )修訂類風濕性關節炎的診斷標準如下:
1.早晨出現關節僵硬一小時以上,至少六週.
2.三個以上的關節腫脹,至少六週.
3.腕關節、掌指關節,或近端指(趾)骨關節腫脹達六週以上.
4.對偁性關節腫脹.
5.x光檢查,手部出現典型的類風濕性關節變化,包括後損及骨去鈣化.
6.類風濕性關節.
7.血清類風濕性因子呈現陽性反應.
類風濕性關節炎的診斷必須在以上7個標準中出現4個以上,才能做出類風濕性關節炎的診斷。

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