close

乳癌的危險因子

在台灣,乳癌的發生率及死亡率在癌症中一直是排名前茅。乳癌的危險因子包括:A高危險群(致癌相對機率大於4倍)例如,一側乳房得過乳癌,特殊家族史(停經前過兩側乳癌),乳房切片有不正常細胞增生現象,卵巢癌及子宮內膜癌患者,胸部接受大量放射線照射等;B次高危險群:(致癌相對機率大於2-4倍)例如,母親或姊妹得過乳癌,第一胎生育在30歲以後,未曾生育者,更年期後肥胖;C略高危險群(致癌相對機率1.1-1.9倍)例如,中量飲酒,初經在12歲以前,停經在55歲以後,更年期荷爾蒙補充等。

乳癌的徵狀

乳房通常在月經來臨前,懷孕,哺乳及停經期會有所改變,但這些變化與病理之改變是有區別。平常要注意身體有哪些變化呢?若有以下變化應該找您的醫師諮詢:乳房局部變硬或摸到不痛的腫塊,乳房有局部凹陷或突出,乳頭凹陷,乳頭異樣分泌物,乳房皮膚有橘子皮似變化或紅腫、潰爛,腋下淋巴腺有腫大現象。

乳癌的診斷

1.臨床乳房檢查:臨床乳房檢查是醫生經過查詢乳房不適的詳情後,仔細檢查婦女的乳房及腋下部份是否出現硬塊或異常情況。

2.乳房超音波素描:超音波掃描是一種安全,無痛及有效的檢查方法之一。可以檢測病變的位置及腫塊的性質,適用於乳房密度較高的年輕婦女。

3.乳房X光造影:乳房X光造影是特別因應乳房的生理形狀而設計,影像較清晰。在檢查過程中,放射技師會用一塊平滑的膠皮來擠壓乳房。這樣可能會令病者感到輕微的
不適,故女性在檢查時應盡量放鬆,因磞硬的肌肉更會增加不必要的痛楚。婦女年逾50歲以上,其乳房組織密度低的女性比較適用此檢查。定期進行乳房X光普查,可有效地發現早期乳癌。由於年青女性患上乳癌的機會比較低,為了減低不必要的輻射,不一定以X光作乳房檢查。故年齡低於35歲者通常先以超聲波掃描作初步檢驗倘若有任何懷疑,再作X光檢驗。

4.當醫師發現可疑病灶時,會為病人安排細針管抽吸術細胞學檢查(FINE
NEEDLE ASPIRATION)或切片病理檢查,以確定診斷。


乳癌的治療

外科切除術

手術前醫生會衡量腫瘤的大小、位置、性質和擴散程度,再評估病人的整體健康情況和個人意願,決定手術的性質及治療方法。手術用於最早期的乳癌,會較為有成效。手術方式包括:保留乳房的乳腺癌切除術
(Breast Conserving Surgery),改良性根治乳房切除術 (Modified Radical
Mastectomy)。以上的術式原則上都包含腋下淋巴腺切除(radical axillary lymph node
dissection。而最近流行的以哨兵淋巴結摘除術(sentinel lymph node
dissection)取代根除式腋下淋巴腺切除則可以減少術後上肢淋巴水腫的機率。將腋下淋巴腺切除以化驗癌細胞是否擴散至乳房以外的地方,可助醫生決定患者是否需要其他輔助治療。

手術後的輔助性治療(adjuvant
therapy)

目的為減少局部復發及遠處轉移,延長無病存活期間,增加治癒率。當患者在考慮是否該接受輔助性治療時,應當瞭解自己疾病的復發率及疾病死亡率大約有多高。在依此決定自己是否適合/值得接受輔助性治療。主要的預後因子包括:腫瘤大小,同側腋下淋巴結侵犯程度,荷爾蒙接受體,年齡,病理組織學特徵,次要的預後因子包括:分子生物學特徵,特殊致癌及抑癌基因之表現。

荷爾蒙治療

適用於體內荷爾蒙受體陽性的病人。如果切除的腫瘤細胞中雌激素受體或孕激素受體會含量高,荷爾蒙治療就有效,可以用相應的荷爾蒙去對抗癌細胞。反之,如果腫瘤細胞中荷爾蒙受體含量低的話,荷爾蒙的治療效果就較差。

化學治療

化學治療是利用抗癌藥物來破壞並擾亂癌細胞的生長和分裂。它可以用於病人手術前後或是單獨使用,並幫助預防乳癌細胞在身體其他部位復發。根據腫瘤的大小或是擴散的程度,醫師會決定是否應該使用化療。通常療程是每21或28天進行一次(一個週期)。一個完整的治療通常會長達3-6個月。其副作用有:因為化學治療會減低血液正常細胞的數目,如紅血球、白血球、血小板,故容易受感染,疲倦、脫髮、嘔吐和腹瀉等。
醫護人員會用適當藥物來減少副作用。化學治療及荷爾蒙治療可以降低「一定比例」的腫瘤復發率及因腫瘤而造成的死亡率

放射治療

體外放射治療是利用高能量射線來治療癌症。放射治療會在外科手術之後進行。若病人需要輔助性化學治療,原則上多半於輔助性化學治療後給予,以減輕副作用。每次治療只需數分鐘,療程約四至六星期,每星期五次。放射線治療可減低局部復發的機率,也可能因此降低腫瘤產生遠處轉移的機會。對存活率的影響則尚未確立。若患者選擇的是乳房保留手術,則一定要在手術後接受放射治療。

經過適當的癌症篩檢及適當的治療,您將有最大的機會戰勝乳癌。

p089050257614  

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 來自風城 郭進 的頭像
    來自風城 郭進

    專業醫師提醒冬令進補要適當 以防中風

    來自風城 郭進 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()