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7F426BED19F3  A:子宮頸癌約80%~90%都是上頸癌,上皮可以想像成一個圍牆,圍牆像是防堵外面的細菌病毒感染,但是上皮還是有可能被破壞掉,破壞的厚度小於三分之一叫做輕度病變,英文叫CIN 1,如果破壞程度超過三分之一以上,不到三分之二叫做CIN 2,就是癌前期病變的第二期,嚴重一點的整個上皮都被破壞掉,差不多就叫CIN 3,如果是穿透了整個上皮,這時就是癌症了,一般來說最輕度的CIN 1有60%病變可能會消失,有時候靠身體免疫力健康,可以細胞病變慢慢恢復病變。

Q:癌細胞無法靠身體免疫自行消滅?

A:癌前期並變不是真正的癌症,過去有人叫做原位癌,但這會讓人誤會是一個子宮頸癌,現在希望將還未癌的名稱改為癌前期病變,在還沒發生癌症之前的病變。

以健保而言去做原位癌的治療,會領不到重大傷病卡,如果是真正的癌症,才有機會領到重大傷重卡。

Q:有60%病變可能會消失,那需要搭配藥物嗎?

A:這個病變基本上沒有什麼藥物可以讓他來恢復,這個病變幾乎都是人類乳突病毒的感染,做抹片檢查就是希望早期發現,癌前期病變有分成輕度、中度、重度,如果抹片異常大部分醫師會建議做陰道境,甚至在局部的地方做小切片,陰道境經由陰道有個放大鏡的系統,同時塗上特殊的染液,讓病變細胞變得更明顯。

輕度病變發現有更嚴重的病變,可能就需要做追蹤的切除,追蹤切除的重點第一個也是治療,把病變的地方切除掉,同時把比較大的切片送化驗做治療,去確認裡面的嚴重程度,還有邊緣乾不乾淨。

Q:這三期的檢查需要再更進一步做檢查嗎?

A:通常都要先做陰道境,只要有抹片異常都需要做陰道境的檢查,但是做切片就要根據做陰道境的發現判斷,在有可疑的地方就必須做切片,如果抹片報告是CIN 2、CIN 3,臨床上治療是把它擺在一起,叫做高度的細胞病變,這時就需要做子宮頸的錐狀切除,切了以後做化驗看看是否有更嚴重的病變,如果沒有並店、切的邊緣也是乾淨的,到表治癒了。

Q:子宮頸抹片檢查需要多久塞檢?

A:人類乳突病毒最易破壞子宮頸的上皮,但是感染是全身性的感染,目前沒有任何的藥物去消滅它,但是臨床上有一些另類治療,例如子宮頸有HPV感染、人類乳突病毒感染或是輕度的細胞病變,大部分認為是跟人類乳突病毒有關,所以現在有在子宮頸上圖抗病毒藥膏,但這並不是一個主流治療,一週要塗抹兩到三次,效果卻不是那麼明確,所以臨床上並不會主動推薦這種方式。經過陰道境檢查是CIN 1輕度病變,只要追蹤就好,如果是CIN 2、CIN 3就一定要積極治療,至少要做子宮頸的錐狀切除,錐狀切除的結果並沒有太嚴重,切的邊緣是乾淨的,治療就已經結束了,將來只要定期抹片追蹤就可以了,通常手術完後建議每半年追蹤檢查,半年追蹤結果都是沒有復發,就回歸跟正常人一般每年定期做抹片就可以了。

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