專業醫師提醒冬令進補要適當 以防中風

　　癌症是目前台灣十大死亡原因的第一名，而根據行政院衛生署統計，在2004年，癌症的死亡率佔所有癌症的19.63%，已與肝癌的19.91%並列一、二名。根據多項研究顯示，吸菸者罹癌的比例確實遠高於沒有吸菸者，除此之外，吸菸對心血管疾病、慢性阻塞性肺病甚至性功能等，都已證明有其不良的影響。
　　針對戒菸藥物，大致可分為含尼古丁(尼古丁替代療法)與不含尼古丁兩大類，可輔助戒菸者降低戒菸期間所造成的不舒服，增加戒菸的成功率。

香菸成分：

每支香菸燃燒會產生四千多種不同化學物質，其中以焦油、尼古丁、一氧化碳等對身體影響最顯著。
焦油─含多種會致癌物質，且會囤積肺部，損害且降低肺功能。
一氧化碳─降低血色素含氧量、阻礙氧氣釋放、加速動脈硬化。
尼古丁─為使人上癮的主要成分，會使心跳加快、加速新陳代謝，血壓升高等。

尼古丁的影響是對交感及副交感神經的刺激，會帶來心血管疾病，使血壓及心跳增加，肌肉放鬆，並增加腸胃蠕動及分泌。經過長時間持續性吸收後會產生依賴性，而當突然停止時則會產生所謂的戒斷症狀 (Withdrawal symptoms) ，症狀包括會渴求吸菸，情緒上會出現興奮、挫折、生氣、煩躁、神經緊張、焦慮等不同感覺，且常會有飢餓感，並且體重會增加，注意力分散，甚至失眠。
所謂的尼古丁置換治療(NRT)便是在戒菸時用其他方式補充尼古丁，減低對尼古丁的渴望，減少戒斷症狀。

戒菸藥物：

一、指示藥品：包含貼片、口嚼錠與吸入製劑，皆含有尼古丁，屬於尼古丁置換療法，在醫師、藥師的指示下便可使用。

貼片：

名稱	型號	每天每片所提供的尼古丁(mg)	約2~4小時血中尼古丁含量達到最高，可持續16~24小時。
淨菸貼片	No.5	4.2 mg
	No.10	8.3 mg
	No.15	12.5 mg
克菸貼片	No.10	7 mg
	No.20	14 mg
	No.30	21 mg

使用方式：
1. 每天一片，吸菸量大者可用到42mg或63mg的劑量。
2. 將膚色貼片貼在乾燥少汗，乾淨無毛髮處，最好是脖子到腰間，如手臂，胸口或腹部，用力壓10秒。
3. 每天貼於不同部位，劑量由大漸漸減少。
4. 大多數使用4~8周。
5. 每日建議劑量

每日吸菸量(根)	每日貼片使用劑量(mg)
＜10	7~14
10~20	14~22
20~40	22~44
＞40	＞44

口嚼錠：

尼古清R (NicoretteR)，有2mg與4mg兩種劑型

每日＞20根香菸	建議使用4mg口嚼錠
每日≦20根香菸	建議使用2mg口嚼錠
茶、咖啡、牛乳、可樂、果汁等酸性飲料要等15分鐘後才可使用，以免影響藥物的吸收

使用方式：
1. 菸癮來時緩慢咬10口左右，放在臉頰與牙齦中間，三分鐘後再咬10口，如此重複，每粒可持續30分鐘。
2. 每天不要使用超過20個口嚼錠。
3. 慢慢咀嚼，以免產生噁心、打嗝等副作用。
4. 使用6周後應漸漸減量，使用不要超過3個月，以免成癮。

吸入劑：
尼古清吸入劑，設計成像香菸的手持器，裡面有10mg尼古丁的棉花填充包，每吸一口吸入的尼古丁約為吸菸的1/10，建議使用3~6個月。

<圖片取自輝瑞藥廠網站>

二、 處方用藥：必須經由醫師開立處方，方可使用。

1.Varenicline─有0.5mg與1mg兩種劑型
機轉：為α4β2尼古丁乙醯膽鹼受體亞型的選擇性部分致效劑。
一般用法：於戒菸前一週開始投藥，前三天每日一次0.5mg，接著增加到每日兩次0.5mg，一星期後可增加到每日兩次1mg，一般治療12週。
注意事項：不建議用於18歲以下患者，服用本藥若覺得行為與心情有異應與醫師聯絡；且於駕車或操作機械時應小心，直到明白藥物對自身的影響。

2.Bupropion─150mg/tab
機轉：單環抗憂鬱劑抑制dopamine&norepinephrine的再吸收。
一般用法：於戒菸前7~14天前開始投藥，前六天一天一顆(150mg)，接著150mg每天兩次，持續使用6~8星期。
注意事項：不建議睡前使用，禁用於癲癇患者。

結論：

　　不論是何種藥物，對於戒菸者來說都只是一種輔助性的療法，如果只想要借助藥物來達到戒菸的目的，是很難完全戒菸成功的，內心的調適與決心的建立，家人朋友的支持，加上適當運動與均衡的營養，這些才是成功戒菸的不二法門，再加上專業醫療人員從旁協助，輔以藥物治療，不但可以減少戒斷症狀造成的不舒服，也可以提高戒菸的成功率。