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110409_hb2l.jpg  台灣癲癇醫學會今天發表聲明,建議醫師首次開立第一線抗癲癇藥物處方時,應先驗病人有無特定藥物過敏基因;也有醫師認為,不如直接換藥,因基因檢測陰性者仍有1/10過敏機率。

 

台灣癲癇醫學會理事長、台北榮民總醫院癲癇科主任嚴德楨指出,carbamazepine(簡稱CBZ,中文成份譯名卡巴氮平、卡巴馬平、或卡馬西平)是第一線抗癲癇藥物,在台上市30多年,中央研究院最近的研究顯示,大約7.7%的台灣癲癇病患具有此藥過敏的基因HLA-B*1502。

 

嚴德楨說,鑑於此基因的病患發生毒性表皮壞死等嚴重皮膚過敏的機率,是未帶基因者的1300倍,癲癇醫學會建議,醫師首次開立CBZ給癲癇新病患前,應先驗基因檢測套組,確定病人未帶基因才給藥。

 

他指出,基因檢測套組的費用約新台幣3000多元,比1顆2、3元的CBZ要貴上1000多倍;然而癲癇病患通常需要服藥3到5年,所以做1次檢驗,即可防止有過敏基因的病患受到藥害,也讓未帶基因病患使用便宜有效的老藥,可替健保省下大筆醫藥費,十分划得來。

 

不過,台北榮總癲癇科主治醫師關尚勇卻認為,即使HLA-B*1502基因檢測陰性病患,仍有1/10機率發生過敏;且中研院研究也發現近7%未帶HLA-B*1502基因病人,也會發生皮膚過敏反應,嚴重到住院者約0.15%,因為病患可能帶有其他未知的過敏基因。

 

關尚勇說,已有其他抗癲癇藥物可以取代CBZ,他個人認為,病人直接換藥勝過驗基因;只不過,健保給付過敏基因檢測每次3000多元,卻對第二線用藥給付限制重重,對病人不利

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