高齡產婦、多胞胎,媽媽生產前後可能發生嚴重心臟衰竭!41歲拚子的陳小姐,快臨盆時突然不停乾咳、喘氣,生產完稍有改善,但產後一喘就是8個月,平躺時還會呼吸困難,一度誤以為是氣喘,檢查才發現心臟每次收縮只「擠」出常人3分之1血量,只剩換心一條路,新光醫院成功用「洗血」取代換心,救回一命。
新光醫院也是全世界最早使用「洗血」,來治療周產期心肌病變的病人,目前已成功治療2位病人,治療成果也將刊載於中華民國心臟醫學會雜誌。
另一位病人狀況比陳小姐更差,是在懷孕末期發生了嚴重的心臟衰竭,左心室射出率只剩下10%左右,無法打出足夠的血液到全身器官,引發多重器官衰竭,得靠呼吸器維生,並注射大量強心劑,所幸使用洗血治療4次之後,功能逐漸改善,2周後停止洗腎,心臟功能也恢復正常。
新光醫院心臟內科主任洪惠風表示,周產期心肌病變是一種不常見但是嚴重的疾病,生產前後出現喘氣、水腫、呼吸困難、心臟功能減退等心臟衰竭症狀,雖然發生機率在所有生產中小於千分之一,但一旦發生,死亡率可高達30%以上,且只有3至5成病人能夠完全恢復。
高齡產婦、多胞胎或有妊娠高血壓,洪惠風說,這幾類產婦都是周產期心肌病變的高危險群,如果產後相關症狀持續超過6個月,恢復機率微乎其微,過去只剩下換心一條路。
引發周產期心肌病變的原因,醫界雖還不清楚,但推測可能是自體免疫引發的免疫風暴,抗體攻擊了自己的心臟所造成,新光醫院醫療團隊因此把腦筋動到治療其他類型心衰竭有效的「洗血」治療上頭。
洗血治療是目前治療許多免疫疾病的標準治療方法之一,洪惠風強調,透過洗血,可以去掉血液中一些不好的物質,讓人體恢復正常的功能,有點像是洗腎,將血從靜脈抽出來,進入洗血機,去除了不需要的物質後,在將血液輸回體內,每天或是隔天洗,每次洗2至3小時,3到5次為一個療程,須自費,一次約2萬元。
洪惠風說,有了成功經驗,「洗血」可望提供周產期心肌病變治療新方式;他提醒,懷孕的準媽媽於懷孕第3期或產後5個月內,若發現有呼吸困難、端坐呼吸及水腫等異常情形,應做詳細評估與檢查,一旦確定罹病,應積極治療,且罹患周產期心肌病變的婦女再懷下一胎復發機會高,一定要注意。
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