胃癌為國人常罹患的消化道癌症之一,因為早期症狀不明顯,若有症狀如腹脹悶痛、消化不良、胃灼熱感等,也常與一般胃病混淆,新光醫院一般外科主任楊圳隆醫師表示,從其臨床經驗上來看,約有四到五成 患者發現時已為晚期,甚至有一成已發展為轉移性胃癌,因為腫瘤已經侵犯超過胃部最外層,且有淋巴與其他器官的轉移現象,患者的生活品質普遍低落。
楊圳隆醫師表示,胃癌病灶多是由胃黏膜開始發展,逐步侵犯至肌肉層或漿膜,再蔓延到淋巴與其他臟器,病情進展到晚期時,可能出現腹水現象,阻塞消化道,嚴重時會造成無法進食,體重迅速下降;胃癌也經常因為轉移至肝臟,而出現黃疸,此時患者多需住院接受治療,因而生活品質不佳。
楊圳隆醫師說,經研究發現有些胃癌患者的HER2基因出現過度表現,因為HER2基因本身為一種生長因子,若發生過度表現,容易刺激癌細胞分裂,病情進展較快速,預後表現甚至可能會更差。
雖然具HER2基因過度表現的胃癌可能預後較不佳,但目前已有針對HER2基因的標靶藥物,可在化療時合併使用,以對症下藥。楊圳隆醫師表示,根據研究顯示,具HER2基因過度表現的轉移性胃癌患者,在化療時合併標靶藥物治療,可以讓化學治療的反應更好,讓轉移或是復發的病灶受到控制,成功延長存活期,打破以往轉移性胃癌存活期不超過一年的瓶頸 。
楊圳隆醫師解釋,轉移性胃癌標靶藥物因為加強化療的反應效果,增加腫瘤縮小機會,患者可以因此改善腹水等腸胃道症狀,重新恢復進食,改善疲倦感,大大提升生活品質,患者若是反應良好,甚至可以出院返家,讓轉移性胃癌患者可再次享受正常生活。
楊圳隆醫師表示,檢測轉移性胃癌HER2基因須以腫瘤進行切片,利用原發胃部或是轉移部位的切片皆可,檢測方法有兩種,通常會先進行IHC免疫組織染色法,若結果為弱陽性(2+)時,則會建議患者再接受更精確的FISH螢光原位雜交法,以正確判斷HER2基因狀況。
目前FISH螢光原位雜交法健保尚未給付,患者仍需自費,台灣癌症基金會今年有提供100名免費FISH檢測名額,患者可多加利用,洽詢電話:(02)8369-2769。
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