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陳姓婦人的子宮長了一顆約720公克的肌瘤,長期壓迫骨盆腔內的靜脈,造成血栓卻不自知。日前到嘉基醫院手術摘除子宮時,該靜脈血栓脫落,流入肺動脈造成栓塞,引發急性心肺衰竭,所幸醫師判斷正確,緊急請求心臟科與胸腔外科等醫師協助搶救,及時挽回一命。

 

42歲的陳姓婦人因經期不順、嚴重貧血,日前被送到嘉義基督教醫院急診時,經檢查發現子宮有一顆約12公分大的子宮肌瘤,由婦產科醫師黃嵩杉為她進行手術,摘除肌瘤與子宮。

 

不料手術進行到摘除子宮,準備要縫合時,麻醉科醫師陳明山卻發現陳婦的血壓、血氧量與生命指數迅速往下掉,且傷口流血不止,以食道心臟超音波檢查,判斷是靜脈的血栓流入肺動脈,造成栓塞,命在旦夕。經緊急召集心臟內、外科與胸腔外科醫師全力搶救,透過血管攝影及電腦斷層快速找到栓塞位置,施予血栓溶解劑及抗凝血劑,陳婦生死交關約30分鐘,幸好醫師及時把她從鬼門關拉回來。

 

嘉基醫院心臟內科醫師張瑞月表示,血栓是血液發生凝固,或血液中某些有形成分互相黏集,形成血塊。大部分的靜脈血栓發生在下肢,易引發肺栓塞,並導致「急性全身散播性血液凝結異常症」,患者會突然休克並死亡,致死率相當高,且難以預防。

 

陳婦的靜脈血栓應是子宮肌瘤長期壓迫所造成,在子宮摘除後,因壓力釋放,使得該血栓從血管脫落,隨著血液流到肺動脈,造成肺栓塞。

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