醫院一定得靠民眾生病才能賺錢嗎？衛生署長楊志良有了健保新點子「論人計酬」，由大醫院帶頭組成醫療群，認養區域內的民眾，一年下來民眾申請健保給付只要比前年低，結餘款可充作醫療群紅利，如此民眾擁有健康、醫師不必忙翻天看診也有錢賺，相關計畫預訂明年初開始試辦。
楊志良昨天在衛生署網頁「署長心靈饗宴」專區，公開提出「以民眾健康為導向的論人計酬方案試辦草案」，據瞭解，目前已有北區一家、南區兩家醫院在草擬計畫書。
署長提出的構想，署立醫院理所當然率先被點名。主管全國廿八家署立醫院的衛生署醫院管理委員會執行長黃焜璋說，目前已有台北、桃園、基隆、屏東等五、六家署立醫院在進行可行性評估，「這是很不錯的idea，執行上應該沒問題。」
楊志良說，醫師的使命應該是要讓民眾更健康，如果民眾愈少生病，醫生收入就變少，這樣的醫療制度讓人錯亂。論人計酬就是希望醫院及醫生只要預防保健做的好，也能獲得應有的回饋。
高雄市愛仁醫院院長謝武吉認同這理念，因愛仁醫院與高雄榮總合作近一年，採取的就是類似模式。例如高榮院長級名醫會到愛仁兼診，提高愛仁醫療品質；而愛仁轉診病人到高榮接受高階檢查，健保額度則算愛仁的。
謝武吉強調，論人計酬制度要成功，一定要落實轉診制度，同時建立整體醫療群的品牌形象。
楊志良形容，論人計酬就是要讓民眾「用腳投票」，醫院無論是單獨做，或是與地區醫院、基層診所結盟，只要能留得住病人，就有錢賺。
全民監督健保聯盟發言人滕西華則表示，論人計酬與健保剛推動的整合性照顧計畫，以及推動多年的家醫制度，無論對象及目標都明顯重疊，衛生署與其不斷推新計畫，不如花點時間好好檢討那些行不通的計畫，滕西華更擔心，醫療群選定須以行政區域為單位「全包」，不能挑病人，屆時同一醫療群的醫院、診所間如何拆帳，鐵定喬不攏，且此制度將會讓「院前診所」現象大復活。
醫療改革基金會研究發展組副組長黃經祥則說，只要能讓民眾更健康，又不增加健保總額，醫院及醫生就會獲得回饋。目前看來論人計酬方案就是朝這個方向推動，故醫改會原則支持，不過執行細節仍須民間團體的持續監督。
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