專業醫師提醒冬令進補要適當 以防中風

  皮膚病，主要有4–5種，有富貴手、蕁麻疹、濕疹、帶狀皰疹等等。過年要除舊佈新，大家都在拼命的打掃，打掃的結果就是手部會接觸到最多物質，無論有無戴手套，皮膚多少都會接觸到髒東西，因此會產生各式各樣手部的問題，其中富貴手是最顯而易見的狀態。

就現在的定義來看，富貴手就是因為皮膚的角質層接觸到清潔劑、肥皂，包括摩擦，讓皮膚變乾、變硬、變厚、裂開的狀態，了解富貴手的成因相當重要，因為和一般處理濕疹的方式是不一樣的，一般的濕疹，大多數會給消炎藥，特別是類固醇的使用；但在富貴手的部份，主要是因為角質層的耗損、龜裂而引起的現象，重要的是預防勝於治療，盡量在做家事時，讓手不要第一線接觸外在的清潔劑、溶劑、和水。

類固醇的使用會讓皮膚變的更乾更硬，且讓傷口不容易癒合，也可能增加皮膚表面的感染現象，濕疹是因為濕疹而導致皮膚角質層受損，因此控制濕疹，角質層可以趨近於較正常的狀態，但富貴手是完全不同的概念，富貴手純粹是因為外界的受損後才產生續發性發炎或濕疹的現象，而濕疹又會加重角質層的受損，所以治療觀念是完全不一樣的。

對於富貴手，會要求減少刺激，做家事時盡量戴雙層手套，內層先戴棉手套，外層再戴塑膠手套，且塑膠手套要愈長愈好，最好能夠長到手肘的部份，因為短的手套容易會有進水的情形，水進入後反而會封在裡面，導致發炎情況加劇，在治療時，這是相當重要的部份。一旦發炎，不只不行做家事，連洗澡、洗臉、洗頭等等都會導致進一步的傷害，要是連第一步都沒有照顧好，以後可能洗澡、洗頭都需要別人幫忙洗。

富貴手的特點是，皮膚在指腹的部份會產生乾裂的現象，就像風乾龍眼殼一樣，摸起來是乾乾硬硬的，摸起來下面沒有彈性，也叫進行性手部濕疹，因為是從手指尖端逐漸往近端慢慢蔓延，最後到整個手掌甚至手背。治療上，一般都會建議使用非類固醇的藥膏，對傷口進行控制防乾裂，另外再使用油性的物質，也常會搭配含有水楊酸或尿素的成分，讓角質層進行軟化的處理，大多數作業環境所碰到的都是水性的物質，而在皮膚上覆蓋一層油脂，就可以防止水分的進入，達到保護皮膚的目的。

過年期間皮膚科醫師最常聽到的其中之一就是蕁麻疹，過年總會吃吃喝喝，很多家庭也會有聚餐，喝點小酒或大酒，這樣的情況容易讓皮膚產生蕁麻疹，蕁麻疹就是一般所謂的風疹塊，病人皮膚會像蚊蟲叮咬一樣，整包鼓起來，特性是來去一陣風，經過幾十分鐘或1–2小時後，蕁麻疹就會完全退去，退去後完全不會留下任何痕跡，既不會脫皮也不會色素沉澱，也不會有發紅的現象，隨著水腫消去後就看不出來了。

蕁麻疹的產生有些是感染因素，在台灣也有不少是因為食物所引起，另外還有些蕁麻疹是完全找不到原因，若皮膚會產生脫皮或色素沉澱等等現象，就不叫做蕁麻疹，大多數病人的形容方式，都是像蚊子叮腫起來一塊。蕁麻疹的處理方式要看嚴重程度，比較輕微的病人可以吃抗組織胺，也就是鼻子過敏時吃的抗組織胺，吃了之後就會改善；較嚴重的患者就要選擇使用類固醇治療，大多數蕁麻疹在3天內應該有6–9成的患者會消失，若蕁麻疹超過3天還沒有消掉，就要稍微小心一點，有些蕁麻疹超過3天不消掉，就有比較高的機會會變成亞急性或慢性化，很久都不會好，需要長期吃藥的狀況。

蕁麻疹治療目前市面上沒有太多的進展，但對於慢性蕁麻疹，台灣目前有新上市的藥劑，是一種打針的生物製劑，但慢性蕁麻疹治療的代價很高，生物製劑雖然療效相當好，安全性也不錯，但費用相當高，一個月打1次，1次費用約16000–17000，是相當昂貴的治療方式，對於嚴重蕁麻疹的患者，也可以對生活品質產生相當的影響。

對於喝酒會增加蕁麻疹的機會，有不同的理論基礎，一種是蕁麻疹本身因為喝酒而血管擴張，讓皮膚的浮腫現象變得更嚴重，另一種說法是，酒本身含有一些物質，會直接促進蕁麻疹的形成，還有一種可能性是，喝酒會讓腸壁上的保護功能受到破壞，讓原本對人體傷害不那麼大的引起蕁麻疹的物質吸收量增強，也可以說是腸道缺乏了解毒的功能，因此常會聽到蕁麻疹在喝酒後產生，平常吃東西都沒有問題，有一次喝酒又吃了這些東西後，就產生蕁麻疹的現象。蕁麻疹的治療大多數都是以抗組織胺治療，急性期時可以使用類固醇，一般在3天左右就可以了，病人不需要過度排斥使用類固醇的治療。

這個季節容易產生的皮膚病是濕疹，特別是異位性皮膚炎的濕疹，異位性皮膚炎的形成原因之一，就是跟接觸的塵蹣、灰塵、或黴菌的過敏原有關，而打掃就是要把舊的東西拿出來丟，在這過程中，容易讓原本存在的灰塵、塵蹣的過敏原或其他的黴菌過敏原四處紛飛，因此有些人在打掃過後，臉部、脖子、甚至會飄到身上的其他地方，都產生一些小小顆的癢疹情形。若本身是異位性體質，打掃時最好不要在家中，因為打掃會塵土飛揚，過敏原會從地板散的到處都是，本來已經沉澱下來的東西，一撥動就會到處都是，外露的部分就會特別嚴重，最主要的是頭頸部、手腕、手臂等等，都會容易產生異位性皮膚炎惡化的現象。