高齡冠狀動脈嚴重硬化的患者,除了繞道手術以外還有新選擇。以往針對高血壓、高血脂及糖尿病等患者,冠狀動脈疾病治療都是以「冠狀動脈繞道手術」為主,不過因為傷口大、有較高的腦中風危險性,使得年紀大的病患望之卻步。醫師指出,現在利用高速鑽頭研磨術,搭配氣球擴張術撐開血管後置放支架,術後病人隔天就能出院休養,大幅降低了手術風險。
一名八十多歲阿公在家中突然暈倒,家人趕忙將他送醫急救,做了檢查才發現是冠狀動脈血管嚴重鈣化而阻塞血管,但棘手的是,當醫師嘗試以氣球擴張術撐開血管時,卻因血管嚴重硬化,連續撐破了好幾個氣球。最後改用新的冠狀動脈高速鑽頭研磨術,使用鑽石鑽頭將血管中的鈣化部份磨掉,再以氣球擴張術撐開血管、置放支架,才即時挽救一命。
嘉義大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示,以往在治療年紀較大病患的冠狀動脈血管嚴重鈣化,當無法以氣球擴張術撐開血管置放支架時,就必須採用冠狀動脈繞道手術,只是病人和家屬考量到年紀與手術的風險,都會非常猶豫。尤其是洗腎病人、糖尿病病人,更容易因為血管壁鈣化造成心臟負擔,提高血管動脈硬化、血管狹窄,及導致心肌梗塞和腦中風危險。
過去冠狀動脈鈣化嚴重的高齡患者,接受冠狀動脈繞道手術時,手術的風險性相對也高,包括出血、感染、腎衰竭、肺部併發症等。但現在以冠狀動脈高速鑽頭研磨術配合氣球擴張術治療,除了減少住院的天數,順利的話隔天即可出院,大幅縮短復原時間,更降低開刀的風險與不適。
冠狀動脈高速鑽頭研磨術,主要利用鑽石刀頭以每分鐘二十萬轉的速度,磨掉血管壁最硬的地方,同時避開柔軟的血管壁,專業醫師進行手術時,可以通過1.5mm狹窄的血管,當血管打通後,接著再用氣球撐開後放入支架,治療的成功率平均達九成以上
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