專業醫師提醒冬令進補要適當 以防中風

一名33歲男子因夜晚睡覺時突然胸痛，合併左肩痛和冒冷汗等症狀，到馬偕醫院求診，醫師發現他的左前縱膈腔有一個7×5×6公分的生殖細胞瘤，壓迫到肺動脈，醫師指出，生殖細胞瘤通常長在生殖腺上，長在胸腔相當罕見，這個病例已發表在國際醫學期刊。

這名病人沒有抽菸或心血管疾病等危險因子，但過去常會胸悶，曾到馬偕心臟科求診，也做過心臟超音波，但沒有發現異狀。馬偕心臟內科主治醫師賴堯暉表示，病人因深夜不適被送到急診時，在胸部X光看得到左肺門上方有一個白影，症狀和急性心肌梗塞十分類似，心電圖也疑有心肌梗塞或心肌炎的變化。

緊急安排心導管檢查後，排除心肌梗塞，再進行心臟超音波和胸部電腦斷層後，發現左心室外側有個直徑約5公分的非均質腫瘤，壓迫到左心室與肺動脈。病人之後接受開胸手術，切片證實是精原細胞瘤(seminoma)，確診後3個月做了4次化療，目前恢復情況良好，將持續每半年的返院追蹤。

國外文獻報導，生殖細胞瘤是由胚胎的卵黃發育而成，隨著成長發育轉移到性腺，但如果胚胎不正常發育，或其他不明原因時，生殖細胞也會在性腺以外的地方產生異常病變。

這名病患的縱膈腔生殖細胞瘤是一種罕見的惡性腫瘤，在縱膈腔發現這種腫瘤的機率不到一成，他長期的胸悶，是因為腫瘤位在肺動脈與心包膜之間，壓迫到肺動脈而產生不適，由於是罕見病例，已刊登在國際知名醫學期刊《刺絡針》(Lancet，2010.4.10)上。

賴堯暉提醒，年輕人因胸痛就醫時，除了要優先考慮心臟本身病變，心臟周圍的病灶也不可忽視。當診斷不明確時，超音波可以作為初步鑑別診斷的利具，隨著多平面影像重組技術的進展，能透過重組的立體影像評估病灶的大小與質地，進而規劃下一步的治療方向。