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頻尿問題面面觀

 

 自從去年十月轉至高雄市立小港醫院服務後,每天令人最頭痛的事情就是上下班時間必須飽受交通擁塞之苦。不過隨著醫院業務量的增加,及當地居民熱情憨厚之民風影響,醫院的全體員工可以淡忘所有辛勞,而以服務當地民眾,能為其健康把關感到無比的榮幸、驕傲與自信。

 在當地原本就少有泌尿科醫師開業或駐診,因此從開業幕至今,泌尿科就診人數不斷地增加與更新。依筆者之經驗,絕大部份民眾之求診原因是排尿功能障礙,尤其是今天所要探討的主題—頻尿。一般成人正常之膀胱容量約三五○至四○○西西,若以平均一日攝水量二○○○西西計算,一天正常的排尿次數應為五至六次。因此若是一天的排尿次數遠超過於此,就可稱之為頻尿。

 為何有頻尿的症狀出現呢?其實經由上述說明,應該猜想的到頻尿與攝水量、膀胱容量、膀胱排尿功能等因素有關。筆者將幾種常見的頻尿原因分類歸納如下:

 (一)精神問題 :個性容易緊張、焦慮或壓力大時, 自律神經失調便會造成頻尿。一般症狀可能只出現在白天或晚上剛入睡前等特定時段,如果休息或睡著症狀便會消失。這類病人以小孩及職業婦女最常見。

 (二)尿路感染: 如尿道炎、膀胱炎、攝護腺炎等。 由於發炎造成膀胱內膜非常敏感,一點點尿液的刺激就會造成尿急的感覺,可是真正如廁時卻只能解出一點點的尿液,因此這類病人常合併有解尿困難、疼痛、灼熱感以及下腹部不適等症狀。

 (三)膀胱功能障礙: 所謂「不穩定性膀胱」或是「 膀胱過動症」是因一些不明原因造成膀胱逼尿肌不自主收縮而產生頻尿、急尿甚至失禁等症狀。而真正的「膀胱無力」是指逼尿肌收縮無力,無法將尿液有效地排空,而導致殘尿過多,膀胱內有效容積減少因而頻尿。另外結核菌或埃及血絲蟲引起之感染及放射線照射後,會造成慢性膀胱炎。膀胱壁纖維化後,彈性及容量大幅減少,因而造成頻尿。

  (四)男性問題: 後尿路系統阻塞(指膀胱至尿道出 口),如攝護腺肥大、攝護腺癌、膀胱結石、尿道狹窄等,會造成尿液無法順利排空,殘尿過多,膀胱剩餘有效容積減少而導致頻尿、夜尿、排尿困難。

  (五)女性問題: 由於子宮及卵巢緊貼在膀胱後方, 因此一些婦科毛病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮下垂等會間接由外側壓迫膀胱,造成膀胱不易撐脹。而骨盆腔發炎或外陰炎會間接侵犯膀胱,造成頻尿、下腹痛等類似尿路感染之症狀。另外困擾中年以上婦女的「停經症候群」,也常會有頻尿的抱怨。

 (六)內科毛病: 糖尿病患有三多「多吃、多喝、多 尿」,頻尿是糖尿病者眾多症狀之一。尿崩症是因腦下垂體腫瘤或腎病,引起身體無法濃縮尿液而使得水份一直往外排泄,造成多尿及頻尿。另外高血壓病患的藥物中若含有利尿劑,也會造成服藥後幾個小時內,頻頻如廁。

 (七)神經問題: 腦中風、老人痴呆症、脊髓損傷、 或是末梢神經炎等疾病,可能會造成不同程度之排尿功能障礙,其鑑別診斷的方法須仰賴詳細的神經理學檢查及尿路動力學檢查。

 頻尿的原因有如此之多,有時可能合併數種原因而且還可能牽涉到精神科、婦產科、神經科、內科等範圍。希望藉由此文讓民眾們先行了解自己的毛病可能出在那裡,至於治療方法,歡迎大家至泌尿科門診與醫師討論。

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