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隨著台灣步入高齡化社會,老年失智症患者也愈來愈多。中醫師郭桂月表示,這種病症是老年人中最常見的疾病之一,為廣泛性大腦皮質萎縮所引起的認知功能減退,以及行為或人格變化為特徵的一種病,屬全身性疾病。從中醫角度來看,其病位在腦部,與心肝脾腎功能失調也有高度相關性。

 

郭醫師在一場學術研討會中指出,老年失智症為一種慢性進行性全身組織器官衰退的疾病,臨床表現上,老年人常有記憶力減退、情緒不穩、思維能力或定向能力出現障礙、注意力不集中等情形,以及經常伴有社會活動能力減退情形發生,屬傳統中醫健忘、文癡、呆病、癲證等範疇。

 

郭桂月醫師進一步指出,西醫認為,老年性失智的病因至今仍不清楚,然而中醫認為,老年失智的病因以內因為主,發病是因七情內傷、久病耗損、年老體虛等,以致漸使腦髓空虛,或是因人的氣血不足、腎精過度耗損、痰瘀互阻,以致於腦髓失養。證候特徵以虛為本,以實為標,臨床上多見虛實夾雜。

 

失智症有原發性老年失智、血管性失智等類型。原發性老年失智是一種腦細胞萎縮的退行性病變,臨床上,以起病隱匿、記憶力、智力呈慢性進行性減退,或是部分或全部喪失,並影響到日常生活和社交活動能力為主要特徵,常伴有精神和行為異常的表現。

 

老年性失智和血管性失智並不同,血管性失智是因腦血管病變所引起,這種病症主要包括缺血性和出血性兩大類,血管性失智是由於患者的腦動脈出現了粥樣硬化,進而引起腦部血液流動緩慢,導致腦組織缺血、缺氧甚至腦梗塞。老年性失智的病因目前尚不清楚,臨床上多認為是患者的腦神經細胞變性壞死所造成。

 

中醫認為,老年失智症有虛實之分,辨證應辨明虛實。中醫師郭桂月表示,這種病症為本虛標實之證,臨床上以虛實夾雜者比較常見,不過,不管是虛或實,都能導致腦髓消減,以及引起臟腑功能失調,因此,辨證必須分清虛實。所謂本虛標實是指體質是虛證,但表現出來的症狀為實證。

 

郭醫師指出,屬於虛者,臨床表現以面色失常、神氣不足、身體消瘦及言行遲弱等為特徵,屬於實者,除了智能減退、表情反應呆鈍外,還可見情志、性格、亢奮或抑制等明顯改變,為瘀血、痰濁、風火等所引起的證候。臨床上老年失智多見虛實夾雜。

 

郭桂月指出,髓海不足者,常有智能減退,以及記憶力、計算力、定向力、判斷力等減退的情形,患者常詞不達意、神情呆鈍、頭暈耳鳴、腰痠骨軟、步履艱難、舌瘦色淡、苔薄白,治宜補腎益髓,填精養神,適合用七福飲加減方。

 

脾胃兩虛者,常有記憶力減退、表情呆滯、沈默寡言、口齒含糊、詞不達意,伴隨三餐吃得少、胃口不好、腰膝痠軟、肌肉萎縮、口涎外溢等,或是四肢不溫、腹痛喜按,舌淡白或舌體胖大,苔白或舌紅,苔少或無苔,治宜補腎健脾,益氣生髓,適合用還少丹加減方。

 

痰濁蒙竅者,常有智力衰退、表情呆滯、哭笑無常、喃喃自語,或是整天不說話、呆若木雞、不想吃飯、脘腹脹痛、口多涎沫、頭重如裹、舌淡苔白膩,治宜豁痰開竅,健脾化濁,適合用滌痰湯加減方。

 

瘀血內阻者,常有表情遲鈍、容易驚恐、言語不流暢、經常忘東忘西等情形,或是兩眼晦暗行為古怪、、思維異常、口乾不想喝水、舌質暗或有瘀點瘀斑,治宜活血化瘀,開竅醒腦,適合用通竅活血湯加減方。

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